هدف از این مطالعه بررسی سابقه بیماریهای کلیه و مجاری ادراری در جانبازان با قطع هر دو اندام تحتانی بوده است. 335 نفر از 576 جانبازی که در طی جنگ عراق علیه ایران در سراسر کشور دچارقطع هر دو اندام تحتانی شده بودند حاضر به شرکت در این مطالعه شدند. جهت بررسی سابقه بیماری های کلیه و مجاری ادراری ،افراد مورد مطالعه توسط دو پزشک مورد معاینه قرار گرفتند و اطلاعات مربوط به علایم بالینی در رابطه با بیماری های کلیوی در پرسشنامه هایی که از قبل تهیه شده بود، ثبت گردید. میانگین سن جانبازان با قطع دو اندام تحتانی 42 (انحراف معیار=3/6) سال با محدوده سنی 20 تا 71 سال بود. متوسط زمان معلولیت 3/22 سال (انحراف معیار=9/3) سال و میانگین سن در زمان قطع عضو 6/20 سال با انحراف معیار 4/5 بود.جمعیت مورد مطالعه شامل 327 نفر مرد (7/97%) بود. قطع هر دو عضو از زیر زانو با 6/37% (126 نفر) شایعترین نوع آمپوتاسیون بود. سابقه بیماریهای کلیوی و مجاری ادراری در جامعه مورد مطالعه بالا بود. 3 /45% (152 نفر) سابقه یکی از انواع این بیماری ها را داشتند. اما ارتباطی بین سطح آمپوتاسیون و وجود سابقه بیماری کلیه به دست نیامد. از بین بیماری های کلیه و مجاری ادراری، بیشترین فراوانی مربوط به سنگهای ادراری 6/77% (118 نفر) بود. اختلالات جنسی در 3/24% (83 نفر) از جانبازان وجود داشت و فقط %0.9 (3 نفر) از راه های باروری مصنوعی استفاده کرده بودند.با توجه به شیوع بالای سنگهای ادراری در جانبازان با قطع هر دو اندام تحتانی، آموزشهای لازم در زمینه داشتن تحرک کافی، استفاده از پای مصنوعی جهت حمل و نقل و داشتن رژیم غذایی مناسب، پیشنهاد می شود.

نیاز فوری به اقدامات پزشک هر طبیبی را بر آن می دارد که اورژانس را بطور علمی بشناسد تا آسایش در طبابت و اطمینان در بهبودی بیمار مهیا گردد. این مقاله براساس آخرین مطالب کتب مرجع و مقالات از سال 1991 تا 2002 میلادی تنظیم شده است و واژگان کلیدی اورژانس در بیضه، آلت، مثانه و پروستات مورد توجه قرار گرفته است. در این مقالات اذعان گردیده که اگر به تورشن بیضه با معاینه و شرح حال مشکوک می شویم و در صورت شک باید بیمار در 6-4 ساعت اولیه تحت عمل جراحی قرار گیرد و در تورشن آپاندیکس بیضه عمل جراحی نیاز نمی باشد. آبسه بیضه را باید با درناژ و آنتی بیوتیک درمان کرد و اپیدیدیمیت حاد را در صورتیکه در سنین فعالیت جنس باشد با داکسی سایکلین و سفتریاکسون و در غیر اینصورت براساس نوع میکروب در ادرار درمان می کنیم. فموزیس را با آنتی بیوتیک کنترل می کنیم و با کنترل آن، ختنه راه بعدی بیماری فوق است پارافموزیس نیز کاندید Dorsal slit می گردد. خونریزی به دنبال ختنه را باز کردن مجدد و بستن ورید دورسال آلت می توان درمان نمود و قطع آلت را باید ظرف 8 ساعت آناستوموز کرد و در پریاپیسم Low flow بایستی شستشو ولین اقدام درمانی باشد و در نوع flow High شریان پودندال داخلی را باید بست در پارگی مجرای خلقی سیستومی گذاشته و 6-4 ماه بعد مراحل دیگر درمان را انجام می دهیم. پارگی مجرای قدامی و مثانه را سریعا جراحی نموده و در سیستیت حاد درمان سه روز در خانمها پیشنهاد شده است.

هدف از این مطالعه تعیین فراوانی آنتی ژنها و آلل های سیستم خونی ABO و Rh در گروهی از زنان با سقط عادتی و مقایسه آنها با جمعیت زنان عادی شهر همدان بود. کلیه زنان که به دلیل سقط عادتی طی یک دوره سه ساله (1379-1377) به بیمارستان فاطمیه همدان مراجعه نمودند(265 نفر)، به عنوان جمعیت مورد بررسی و کلیه زنان اهدا کننده خون طی یکسال (1375) در همدان (1217 نفر)، به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند.مطالعه حاضر از نوع توصیفی - مقطعی بود. اطلاعات اولیه (از جمله نوع گروه خونی) از پرونده افراد در بیمارستان فاطمیه(برای گروه مورد) و از بانک خون(برای گروه کنترل) استخراج شد. با استفاده از فرمول های مربوطه، فراوانی آلل های A,B,O,D,d در آنها محاسبه گردید. در پایان نتایج حاصل با نتایج مشابه در جمعیت زنان عادی مقایسه گردید.نتایج نشانگر این است که شایع ترین گروه خونی از سیستم ABO، در جمعیت مورد مطالعه O و پس از آن به ترتیب AB, B, A بود. فراوان ترین آلل ها نیز به ترتیب عبارت بودند از A,O و B فراوانی نسبی هر یک از آللها با زنان در جمعیت عادی تفاوت آماری معنی داری نداشت. همچنین رایج ترین گروه خونی از سیستم رزوس + Rh و فراوانترین آلل آن D بود. فراوانی نسبی آلل D در گروه مورد مطالعه و زنان جمعیت عمومی شهر تفاوت داشته و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P=0.05). چنین به نظر می رسد که در جمعیت مورد مطالعه داشتن Rh منفی ریسک عود سقط را بالا می برد.

بعضی از گونه های ژنیتالیای مبهم از بیماریهای کمیاب بوده، تشخیص و تصمیم گیری جهت درمان آنان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بیمار فردی بود شانزده ساله با ظاهری زنانه، دستگاه تناسلی مبهم، دو بیضه کوچک و آتروفیک در دهانه حلقه داخلی کانال اینگوینال، کار یوتیپ کروموزومی 46 xy با آزمایشهای هورمونی مربوطه. در اینجا مراحل تشخیص و تصمیم گیری و عمل جراحی واژینوپلاستی با استفاده از سیگموئید در مورد بیمار ارایه و مورد بحث قرار می گیرد.

زمینه و هدف: عفونت دستگاه تناسلی یکی از شایع ترین علل مراجعه زنان به مراکز بهداشتی درمانی است. ولوواژنیت کاندیدیایی دومین عامل شایع واژنیت ها است. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی و هویت گونه های مولد ولوواژنیت کاندیدیایی و ارتباط آن با یافته های بالینی مرتبط انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 400 زن مراجعه کننده به درمانگاه زنان شهرستان چابهار انجام گردید. ابتلا به ولوواژنیت کاندیدیایی با روش های اسمیر مرطوب و کشت تشخیص داده شد. از محیط سابورو دکستروزآگار، کشت بر روی محیط کورن میل آگار استفاده شد و مشاهده کلنی ها در لوله زایا و تست جذب قند توسط کیت API انجام شد. همچنین یافته های بالینی شامل سوزش و خارش حین مقاربت، سوزش ادرار، ترشحات بدبو، تعداد زایمان واژینال، PH واژن، ظاهر سرویکس، قوام و رنگ ترشحات واژن در مبتلایان به ولوواژنیت کاندیدیایی ثبت شد.یافته ها: 183 نفر (45.8 درصد) از زنان به ولوواژنیت کاندیدیایی مبتلا بودند که گونه مولد آن در 80.87 درصد کاندیدیا آلبیکنس و در 19.13 درصد کاندیدیاهای غیرآلبیکنسی بود. بین یافته های بالینی خارش (85.52 درصد) و سوزش (67.87 درصد) هنگام مقاربت و درد ناحیه هیپوگاستریک (80.53 درصد) با ابتلا به کاندیدیازیس واژن ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P<0.05). 73 نفر (39.9 درصد) از سوزش ادرار شکایت داشتند. بیشترین موارد ابتلا (43.2 درصد) در گروه با سن ازدواج 20-11 سال بود (P<0.05).نتیجه گیری: بیشترین گونه مولد ولوواژنیت کاندیدیایی، کاندیدیا آلبیکنس و شایع ترین یافته های بالینی خارش و سوزش حین مقاربت، درد ناحیه هیپوگاستریک و سوزش ادرار تعیین گردید.

ناهنجاری های مادرزادی دستگاه ادراری در 0.1% تا 1% تمامی نوزادان رخ می دهد و یک علت اصلی موربیدیتی و مورتالیتی پری ناتال بشمار می رود. امروزه اکثر آنها با اولتراسونوگرافی تشخیص داده می شود در این مطالعه ناهنجاری دستگاه ادراری قبل از تولد و بررسی علل آن در بعد از تولد مورد بررسی قرار گرفته است. در این مطالعه 7200 زن حامله در سه ماهه سوم را که نیاز به سونوگرافی پره ناتال پیدا کرده بودند قرار گرفت. از این تعداد 66 مورد (0.9%) دچار ناهنجاری دستگاه ادراری تناسلی بودند، این ناهنجاری ها در جنس مذکر شایعتر از جنس مونث بود (1.5 برابر). در این بررسی شایعترین یافته پره ناتال هیدرونفروز 59 مورد (89.3%) بود که 21 مورد (35.5%) آن دو طرفه بود که در بررسی بعد از تولد شایعترین علت هیدرونفروز تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یعنی 42 مورد (63.7%) بود و بعد از آن ریفلاکس، 9 مورد (10.6%) والو دریچه خلفی، 4 مورد (6%) و تنگی محل اتصال حالب به مثانه، 4 مورد (6%) بود اولیگوهیدراآمنیوس در 5 مورد (7.6%) یافت شد. دیلاتاسیون دستگاه ادراری فوقانی شایعترین ناهنجاری دستگاه ادراری تناسلی بود و تنگی محل اتصال حالب به لگنچه شایعترین علت هیدرونفروز آن بود که تنگی محل اتصال حالب به لگنچه در هر دو جنس از شیوع تقریبا مساوی برخوردار بود.(1/1.1 )

هدف: ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی جزو ناهنجاری های مادرزادی شایع، خصوصا در نوزادان پسر می باشند. به نظر می رسد که بروز این ناهنجاری ها در حال افزایش باشد. اگرچه علل این ناهنجاری ها در اغلب موارد مشخص نمی باشد، اما عوامل ژنتیکی و محیطی نقش مهمی در بروز این ناهنجاری ها دارند. این مطالعه به منظور تعیین انواع و فراوانی این ناهنجاری ها، و مقایسه نتایج حاصل با نتایج مطالعه ای که در سال 1370 در همین بیمارستان انجام شده بود، صورت گرفت. روش مطالعه: تمام نوزادانی که از فروردین لغایت اسفند 1385 در بیمارستان الزهرا شهر تبریز به دنیا آمدند، در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مقطعی وارد شدند.یافته ها: تعداد 6800 نوزاد شامل 3475 پسر (1/51%) و 3325 دختر (9/48%) مورد بررسی قرار گرفتند. در نوزادان دختر هیچ ناهنجاری یافت نشد، اما 6/6% از پسرها دچار ناهنجاری دستگاه تناسلی خارجی بودند. عدم نزول بیضه اولین و هیپوسپادیاس دومین ناهنجاری شایع بودند. فراوانی ناهنجاری ها در مقایسه با مطالعه قبلی، همچنین در نوزادان نارس و کم وزن، نوزادان والدینی که منسوب بودند و نوزادان مادرانی که سن بالاتری داشتند، بیشتر بود.نتیجه گیری: فراوانی ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی در دهه اخیر یک روند افزاینده را داشته است. کم وزن بودن در زمان تولد، نارس بودن، سن بالای مادر و منسوب بودن والدین از عوامل خطر برای بروز این ناهنجاری ها هستند.

سرویسیت به التهاب سرویکس گفته می شود که می تواند به علل عفونی یا غیرعفونی و به شکل حاد یا مزمن بروز پیدا کند. عفونت سرویکس می تواند به صورت بالارونده موجب بیماری های التهابی لگن و یا اندومتریت شود و از این جهت تشخیص و درمان آن اهمیت پیدا می کند. بیماری التهابی لگن به عفونت حاد یا تحت حاد ساختمان های ناحیه تناسلی فوقانی زنان اطلاق می شود. این مقاله به مرور سرویسیت حاد و مزمن و علل و درمان آن و نیز عفونت دستگاه تناسلی فوقانی زنان و بیان علل و درمان آن ها می پردازد. مطالب جمع آوری شده از کتب علمی زنان و مامایی، رشته عفونی و نیز جستجو در پایگاه داده های علمی می باشد و سپس به صورت دسته بندی ارائه شد. درمان به موقع و صحیح سرویسیت سبب تخفیف علائم بیمار و جلوگیری از انتقال عفونت به صورت بالارونده می شود. در ضمن درمان صحیح عفونت دستگاه تناسلی فوقانی سبب کاهش عوارض آن از جمله عوارض ناباروری خواهد شد، هرچند گاهی حتی با درمان انسداد لوله های رحمی دیده می شود. با توجه به اهمیت عفونت های قسمت های فوقانی لگن برای ایجاد نازایی، طبق آخرین راهنماهای بالینی غربالگری زنان جوان (کمتر از 25 سال) برای کلامیدیا تراکوماتیس با گرفتن ترشحات سرویکس در محیط مایع و ارسال جهت PCR الزامی است. پزشک می تواند با آگاهی از پاتوفیزیولوژی این بیماری ها و با استفاده از رویکردی کارآمد برای تشخیص آن ها و اقدام به درمان مناسب برای بهبود این اختلالات نموده و عواقب دراز مدت آن ها را کاهش دهد.

تشخیص زودرس سرطان های دستگاه تناسلی، اقدامی حیاتی در تامین سلامت زنان است. لازمست دانش نوین در زمینه غربالگری و تشخیص زودرس بیماریهای پیش سرطانی و سرطانی برای پزشکان تامین گردد. لازمه کاربرد وسیع روش های غربالگری، حساسیت کافی و ویژگی بالا، ارزان و غیر تهاجمی بودن آنها می باشد. سرطان سرویکس یکی از سرطانهای دستگاه تناسلی زنانه است که استفاده از برنامه های غربالگری آن، منجر به کاهش مشخص مرگ و میر ناشی از این بیماری شده است. در سرطان آندومتر به علت آن که بیمار معمولا در مراحل اولیه با علایم بیماری مراجعه می کند، غربالگری فقط در گروه با خطر بالا مفید می باشد. سرطان تخمدان از دیگر سرطانهای سیستم زنانه می باشد که تحقیقات بسیاری در زمینه یافتن یک روش غربالگری مناسب برای آن در جریان است. در این مقاله ما در مورد روش های مختلف موجود در زمینه غربالگری سرطان های دستگاه تناسلی زنانه بحث خواهیم کرد.